有头皮型银屑病

有头皮型银屑病

很多朋友被头皮上恼人的红斑、鳞屑和瘙痒困扰，这很可能是头皮型银屑病。它不仅影响外观，更带来精神上的压力。作为一名皮肤科医生，我希望能通过这篇文章，帮助大家更尽量地认识头皮型银屑病，了解它的特点、诊断、治疗以及日常护理。记住，积极面对，科学管理，我们可以更好地与之共处。

1. 什么是头皮型银屑病？

银屑病，俗称牛皮癣，是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病。它受到遗传因素、免疫因素和环境因素等多重影响。虽然病因尚未尽量明确，但我们知道它不是传染病。头皮型银屑病是银屑病的一种常见类型，主要发生在头皮部位。它的特征是出现边界清晰的红斑，上面覆盖着厚厚的银白色鳞屑。这些鳞屑容易脱落，常常让人感到头痒难耐。许多人初次发现时，会误以为是普通的头皮屑，但实际上，头皮型银屑病比头皮屑更顽固，症状也更严重。

2. 头皮型银屑病与其他疾病的区别

头皮上出现红斑和鳞屑，也可能是其他疾病，所以需要仔细鉴别：

脂溢性皮炎：与银屑病相似，但脂溢性皮炎的鳞屑通常呈油腻状，且多伴有糠秕孢子菌感染。好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部、胸背部。

头癣：由真菌感染引起，通常伴有毛发折断或脱落，需要进行真菌检查才能确诊。

二期梅毒疹：可能在头皮出现，但通常伴有其他部位的皮疹，以及梅毒血清学阳性。

扁平苔藓：可累及头皮，表现为紫红色扁平丘疹，伴有瘙痒。

慢性湿疹：边界不清，瘙痒剧烈，常有渗出。

准确的诊断需要专业的皮肤科医生进行评估，必要时进行皮肤活检。

3. 头皮型银屑病的病因及诱发因素

虽然我们还无法尽量确定银屑病的病因，但以下因素被认为是相关的：

遗传因素：约30%的银屑病患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。

免疫因素：免疫系统异常恢复，导致皮肤细胞过度增生。

环境因素：包括感染（如链球菌感染）、精神紧张、外伤、手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒以及某些药物等。

在日常生活中，尽量避免这些诱发因素，有助于减少银屑病的发作。

4. 头皮型银屑病的诊断与检查

诊断头皮型银屑病主要依靠临床表现。医生会仔细观察头皮的皮损形态、分布和鳞屑特征。典型的银屑病皮损是边界清楚的红斑，上面覆盖着银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见薄膜现象和点状出血。如果诊断不明确，或者需要与其他疾病鉴别，医生可能会建议进行组织病理学检查（皮肤活检）。血液检查和X线检查在某些情况下可能也有助于评估病情，例如怀疑合并银屑病关节炎时。

5. 头皮型银屑病的治疗方法

头皮型银屑病的治疗目标是控制症状、减少反复、提高生活质量。常用的治疗方法包括：

外用药物：是头皮型银屑病的一线治疗方法。常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏以及复方制剂。这些药物可以单独使用，也可以联合使用。

口服或注射药物：适用于皮损广泛、病情严重的患者。常用的药物包括免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、环孢素）、维A酸类药物（如阿维A）、生物制剂（靶向免疫调节剂，如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-23抑制剂）以及抗生素类药物（如阿维莫司）。激素类药物（如泼尼松）一般不建议长期使用，因为停药后容易引起病情反弹。

物理治疗：包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法以及组合光疗法。光疗可以抑制皮肤炎症和细胞增生。

中医治疗：中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医认为银屑病是由于血热、血瘀、风燥等因素引起的，治疗上注重辨证施治。

治疗方案的选择需要根据患者的具体情况，包括皮损的严重程度、分布范围、既往治疗史以及是否有其他疾病。需要注意的是，银屑病虽然可以治疗，但很难尽量治疗，容易反复。需要长期管理，定期复诊。

6. 头皮型银屑病的日常护理

日常护理在控制头皮型银屑病中起着重要的作用：

温和清洁：使用温和、无刺激的洗发水，避免用力搔抓头皮，以免损伤皮肤，加重炎症。

保持头皮湿润：使用含有保湿成分的护发素或润肤剂，有助于减缓头皮干燥和瘙痒。

避免刺激：尽量避免使用含有酒精、香料或防腐剂的洗发水和护发产品，减少对头皮的刺激。

避免搔抓：尽量控制搔抓的冲动，可以用指腹轻轻按摩头皮，缓解瘙痒。

饮食注意：保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激和油腻食物。

保持心情舒畅：精神紧张和压力过大容易诱发或加重银屑病，因此要学会放松心情，保持乐观心态。

有头皮型银屑病，除了积极配合医生的治疗，更重要的是学会与疾病和平共处，通过良好的生活习惯和心态，控制病情，提高生活质量。

温馨提示与建议

头皮型银屑病是一种常见的慢性皮肤病，虽然不能尽量治疗，但通过科学的治疗和管理，可以有效地控制症状，减少反复。以下是一些常见问题及解答：

头皮型银屑病会传染吗？不会，银屑病不是传染病，不必担心传染给家人或朋友。

头皮型银屑病会影响头发吗？严重的头皮型银屑病可能会影响毛囊，导致暂时性脱发，但通常在病情控制后可以恢复。

得了头皮型银屑病，还能染发或烫发吗？较好避免，因为染发剂和烫发剂中的化学成分可能会刺激头皮，加重病情。

对于患有头皮型银屑病的朋友，我有两点建议：

心理支持： 银屑病不仅影响皮肤，也会影响心理。很多患者因为皮损而感到焦虑、自卑，甚至影响社交。建议您积极寻求心理支持，可以参加患者互助组织，与病友交流经验，或者接受心理咨询，学会正确面对疾病，保持乐观心态。我曾经遇到一位患者，因为头皮型银屑病而不敢出门，后来通过心理咨询，她逐渐接受了自己的病情，并开始积极参与社交活动，生活质量大大提高。

皮肤护理预防： 在日常生活中，要特别注意皮肤的护理。洗澡时水温不要过高，洗浴用品要选择温和无刺激的。洗完澡后，立即涂抹保湿霜，保持皮肤水分。避免用力搔抓皮损，以免损伤皮肤，加重炎症。有一位患者反馈，通过坚持使用医生建议的保湿霜，她的头皮瘙痒显然减缓，皮损也得到了控制。

希望这篇文章能够帮助大家更好地了解头皮型银屑病。记住，您不是一个人在战斗，我们一起努力，战胜疾病！