用了十个月,可善挺失效了,怎么办

用了十个月,可善挺失效了,怎么办

“用了十个月,可善挺失效了,怎么办？”这是很多接受司库奇尤单抗治疗的银屑病患者的心声。我们需要明确一点：任何药物，包括生物制剂，都可能在使用一段时间后出现治疗的效果降低或消失的情况，这被称为“耐药”或“失效”。出现这种情况不必过于恐慌，这并不是罕见现象，及时的与医生沟通，才能根据您的具体情况调整治疗方案。以下表格列出了可能的原因和接下来可能采取的措施，请仔细阅读，并积极配合医生的诊疗。

一、认识可善挺（司库奇尤单抗）

可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种非激素类的生物制剂，属于处方药。它的主要作用机制是选择性地阻断白介素-17A (IL-17A) 的作用。IL-17A是一种参与银屑病炎症反应的关键细胞因子。通过抑制IL-17A，可善挺可以减缓银屑病患者的皮损、瘙痒和其他相关症状。它以注射液的形式存在，通常是无色至淡黄色的液体，常见的规格为1支150mg。价格方面，各地医院会有所差异，一般单支价格在千元级别，具体费用需咨询当地医院。

可善挺获批用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。建议剂量通常为每次300mg，在开始治疗的前五周（第0, 1, 2, 3, 4周）进行皮下注射，之后维持剂量为每4周给药一次。每次300mg的剂量通常分两次进行皮下注射，每次150mg。为了保证药物的吸收和效果，建议皮下注射给药，并尽可能避免在银屑病皮损部位进行注射。用药期间需要注意一些不良反应，如感染（尤其是上呼吸道感染）、中性粒细胞减少、超敏反应和免疫原性。对可善挺活性成份或任何一种辅料存在重度超敏反应以及活动性结核的患者禁用此药。可善挺需要在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻，并应置于原包装中避光保存直至使用。使用前请勿摇晃，以免产生泡沫。

如果患者在使用可善挺期间出现严重感染，应密切监测病情，并停用可善挺，直至感染消退。活动性结核病患者不应使用可善挺治疗。患有活动性克罗恩病的患者应慎用可善挺。活疫苗不得与可善挺同时使用。妊娠期间只有在潜在获益胜过对胎儿潜在风险时才应使用可善挺，哺乳期妇女应慎用，儿童和老年患者需在医生指导下使用。

二、药物失效的原因分析

很多患者像你一样，在用了十个月可善挺后，发现效果不如以前，这究竟是怎么回事呢？药物失效，或者说治疗的效果减退，是一个相对复杂的过程，可能涉及多种因素：

1. 疾病本身的进展： 银屑病是一种慢性、反复性的自身免疫性疾病。即使在治疗期间，疾病也可能发生进展或变化，例如皮损面积扩大、炎症加重等。这些进展可能导致原有的药物剂量或治疗方案无法尽量控制病情。

2. 抗药抗体的产生： 生物制剂，如可善挺，问题本身上是蛋白质，长期使用可能诱发人体产生抗药抗体。这些抗体可以中和药物的活性，降低药物与靶点的结合能力，从而影响治疗的效果。有些患者在使用一段时间后，体内抗药抗体的水平逐渐升高，导致药物失效。

3. 生活方式的影响： 不良的生活方式，如过度吸烟、酗酒、精神压力过大、作息不规律等，都可能影响银屑病的病情控制和药物的治疗的效果。这些因素可能加剧炎症反应，降低免疫系统的调节能力，从而削弱药物的效果。

三、当可善挺失效时，该怎么办？

“用了十个月,可善挺失效了,怎么办？”当您发现可善挺的治疗的效果不如以前时，以下步骤可能有所帮助：

1. 及时就医，与医生沟通： 这是较重要的一步。您需要尽快去看医生，详细描述您的情况，包括用药历史、症状变化、生活方式等。医生会根据您的具体情况进行评估，并制定相应的处理方案。不要自行调整药物剂量或停药，以免引起不良后果。

2. 重新评估病情： 医生可能会对您的病情进行重新评估，包括皮损面积、炎症程度、生活质量等方面。这有助于医生了解疾病的整体状况，并判断是否需要调整治疗方案。

3. 检测抗药抗体： 医生可能会建议您进行抗药抗体检测，以确定是否产生了针对可善挺的抗体。如果检测结果显示抗体水平较高，可能需要更换其他类型的生物制剂。

4. 调整治疗方案： 医生可能会根据您的具体情况，调整现有的治疗方案。可能的选择包括：

• 更换生物制剂： 如果产生了抗药抗体，更换另一种作用机制不同的生物制剂可能有效。目前有多种生物制剂可用于治疗银屑病，如 TNF-α 抑制剂、IL-23 抑制剂等。
• 联合治疗： 医生可能会考虑将可善挺与其他药物联合使用，如甲氨蝶呤、环孢素等。联合治疗可以增强治疗的效果，并降低抗药抗体产生的风险。
• 增加剂量： 在某些情况下，医生可能会考虑增加可善挺的剂量，以提高药物的治疗的效果。但增加剂量需要谨慎，并密切监测不良反应。
• 调整给药频率： 有时，医生可能会调整可善挺的给药频率，例如将每4周一次改为每3周一次。

四、其他辅助措施

除了药物治疗外，以下辅助措施也有助于改善银屑病的病情：

1. 健康的生活方式： 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、减缓压力等。避免吸烟、酗酒，并尽量减少刺激性食物的摄入。这些措施可以增强免疫力，改善整体健康状况，并有助于药物发挥治疗的效果。

2. 皮肤护理： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥和敏感，需要特别的护理。使用温和的清洁产品，避免使用刺激性洗浴用品。经常涂抹保湿霜，保持皮肤的滋润。避免过度搔抓皮损，以免引起感染。

3. 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，可能对患者的心理健康产生负面影响。寻求心理咨询或加入患者互助组织，可以获得支持和帮助，缓解焦虑和抑郁情绪。

五、温馨提示与建议

关于“用了十个月,可善挺失效了,怎么办”这个问题，健康小贴士，当可善挺失效时，重要的是及时与医生沟通，找出原因并采取相应的措施。大家可能还有其他的疑问，比如：

1. 更换生物制剂后，效果一定好吗？ 更换生物制剂后，效果的好坏取决于多种因素，包括疾病的严重程度、对新药物的反应、是否存在其他合并症等。并不是所有患者在更换生物制剂后都能获得不错的治疗的效果。医生会根据您的具体情况，选择较合适的药物。

2. 联合治疗会增加不良反应吗？ 联合治疗可能会增加不良反应的风险，但并不是所有患者都会出现显然的不良反应。医生会权衡利弊，选择不良反应较小、治疗结果不错的联合治疗方案。在使用联合治疗期间，需要密切监测不良反应，并及时告知医生。

3. 生活方式的改善对银屑病有多大帮助？ 健康的生活方式对银屑病的控制有积极的帮助。 健康饮食可以减缓身体的炎症反应以及提升免疫力; 好的睡眠质量可以增强身体的自我恢复能力，减缓症状。虽然生活方式的改善不能尽量替代药物治疗，但可以作为辅助措施，提高治疗的效果，并改善生活质量。

生活建议： 银屑病不仅仅是皮肤上的问题，它还会影响您的生活方方面面。例如，许多患者因为皮损出现在暴露部位而感到自卑，影响了社交甚至求职。学会接纳自己的疾病，积极寻找解决办法非常重要。您可以尝试寻找一些适合自己的遮瑕产品，或者选择一些宽松舒适的衣物来缓解不适。保持积极乐观的心态，多与家人朋友交流，也有助于缓解心理压力，提高生活质量。