阿达木单抗最重的副作用

阿达木单抗最重的副作用

阿达木单抗作为一种治疗银屑病等多种自身免疫性疾病的处方药，它的治疗的效果毋庸置疑，但其潜在的较严重不良反应也需要引起患者和医生的足够重视。这些严重的不良反应主要集中在增加感染风险，可能诱发或加重某些潜在疾病，以及罕见的恶性肿瘤发生等方面。在使用阿达木单抗治疗银屑病的过程中，必须严密监测患者的身体状况，定期进行相关检查，以一些用药安全。下面表格对阿达木单抗进行简要概括，以便更尽量地了解其基本信息。

一、阿达木单抗与银屑病治疗

阿达木单抗是一种生物制剂，通过特异性地阻断肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 的作用，从而减缓炎症反应。TNF-α在银屑病的发病机制中起着关键作用。它可以不错改善患者的皮损，减缓瘙痒、红肿和鳞屑等症状。阿达木单抗并不是激素类药物，不会引起激素类药物常见的不良反应，如体重增加、骨质疏松等。其剂型以注射液为主，常见的规格有40mg/0.8mL、80mg/0.8mL和100mg/1mL。具体用法用量需遵医嘱。

作为一种处方药，阿达木单抗的价格相对较高，40mg/0.8mL预填充注射器的价格在1000-2000元人民币左右，更高规格的价格也会相应增加。但考虑到其不错的治疗的效果，很多患者仍然会选择这种药物。银屑病治疗的整体费用，还包括挂号费（几元到几十元不等）、检查费（几元到几百元不等）以及其他治疗费用（例如光疗手术，可能需要几千元到千元以上不等）。各地医保政策不同，具体报销情况请咨询当地医保局或相关保险机构。

二、感染风险：阿达木单抗较重的不良反应之一

阿达木单抗通过抑制TNF-α的活性来治疗银屑病，但同时也降低了机体的免疫功能，增加了感染的风险。这是因为TNF-α在免疫防御中起着重要的作用，参与了抵抗细菌、病毒和真菌等病原体的过程。使用阿达木单抗的患者更容易发生各种感染，包括上呼吸道感染、尿路感染、皮肤感染等。

更严重的是，阿达木单抗还会增加患结核病、侵袭性真菌感染等机会性感染的风险。甚至有经验来看，使用TNF-α抑制剂的患者发生严重感染的风险是未使用者的两倍以上。在使用阿达木单抗前，必须进行结核病筛查，如PPD试验或γ-干扰素释放试验，以排除活动性或潜伏性结核感染。在使用过程中，患者应密切关注自身是否有感染的迹象，如发热、咳嗽、咳痰、乏力等，并及时告知医生，以便及早诊断和治疗。

三、潜在疾病的诱发与加重

除了感染风险外，阿达木单抗还可能诱发或加重某些潜在疾病。例如，有报道显示，TNF-α抑制剂可能会诱发或加重心力衰竭。对于患有心力衰竭的患者，应避免使用阿达木单抗。如果必须使用，应密切监测患者的心功能，一旦出现心力衰竭加重的迹象，应立即停药。

阿达木单抗还可能诱发或加重多发性硬化等神经系统疾病。对于患有这些疾病的患者，应慎用阿达木单抗。在使用过程中，患者应密切关注自身是否有神经系统症状，如视力模糊、肢体麻木、无力等，并及时告知医生。

乙型肝炎病毒（HBV）携带者在使用阿达木单抗也存在风险。TNF-α抑制剂可能会导致HBV病毒复制活跃，引发肝炎发作。在开始阿达木单抗治疗前，需要进行HBV筛查。对于HBV携带者，需要在医生的指导下进行抗病毒治疗，并定期监测肝功能。

四、恶性肿瘤的潜在风险

尽管罕见，但阿达木单抗的使用与某些恶性肿瘤的发生风险增加有关。这是因为TNF-α在肿瘤的发生和发展中可能起着一定的抑制作用。抑制TNF-α可能会降低机体对肿瘤细胞的免疫监视能力，从而增加肿瘤发生的风险。

特别是淋巴瘤，在接受TNF-α抑制剂治疗的患者中，其发生率似乎高于普通人群。虽然目前的研究结果并不尽量一致，但为了安全起见，医生通常会对患者进行充分的风险评估，并在使用阿达木单抗期间密切监测患者的健康状况。患者也应定期进行体检，以便及早发现和治疗恶性肿瘤。

五、特殊人群用药注意事项

孕妇和哺乳期妇女在使用阿达木单抗时需要特别谨慎。目前尚无充分的临床数据表明阿达木单抗对胎儿或婴儿的影响。孕妇和哺乳期妇女应在医生指导下使用阿达木单抗，权衡利弊。儿童和老年人也应在医生指导下使用阿达木单抗，因为这两个人群的免疫功能相对较弱，更容易发生感染等不良反应。

六、患者视角：共鸣与理解

作为一名银屑病患者，我深知疾病带来的痛苦与困扰。瘙痒、鳞屑、红斑不仅影响着我们的外貌，更影响着我们的心理健康和生活质量。我们渴望得到有效治疗，重拾自信和快乐。阿达木单抗等生物制剂的出现，为我们带来了新的希望。任何药物都有其潜在的风险，我们需要理性看待，与医生共同制定较适合自己的治疗方案。

很多患者在使用阿达木单抗后，确实感受到了不错的治疗的效果，皮损显然改善，生活质量也得到了提高。也有一些患者因担心不良反应而犹豫不决，甚至拒绝接受治疗。在此，我想告诉大家，阿达木单抗的不良反应并不是可能发生，只要我们在医生的指导下正确使用，密切关注自身状况，及时进行相关检查，就可以将风险降到比较靠后。

阿达木单抗较重的不良反应是我们必须正视的问题，但同时我们也应该看到它的治疗的效果。作为患者，我们应积极与医生沟通，了解药物的风险和益处，共同做出明智的决定。只有这样，我们才能更好地控制病情，享受健康美好的生活。

七、温馨提示与建议

阿达木单抗虽然是治疗银屑病等自身免疫性疾病的有效药物，但其潜在的较严重不良反应，诸如严重感染，潜在疾病的加重以及罕见恶性肿瘤风险，减少可忽视。关于阿达木单抗，患者可能还存在以下疑问：

1. 如何很大限度地降低阿达木单抗的不良反应？ 答：严格遵医嘱用药，定期复查，密切关注身体状况，如有不适及时告知医生。
2. 阿达木单抗治疗期间出现感染怎么办？ 答：立即就医，接受专业的诊断和治疗。
3. 长期使用阿达木单抗是否会影响生育？ 答：关于生育问题，应咨询医生，了解相关风险和注意事项。

生活建议：

1. 饮食方面： 银屑病患者在饮食上需要注意均衡营养，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷类食物。避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь 和海鲜，因为这些食物可能会加重皮肤炎症。保持健康的体重，避免过度肥胖，因为肥胖可能会影响药物的治疗的效果。

2. 心理支持： 银屑病是一种慢性疾病，可能会对患者的心理健康造成影响。长期遭受皮肤问题困扰，可能会导致焦虑、抑郁和自卑等情绪。寻求心理支持非常重要。可以尝试与家人、朋友或心理咨询师沟通，分享自己的感受和困扰。也可以参加银屑病患者互助组织，与其他患者交流经验，互相鼓励和支持。保持积极乐观的心态，有助于缓解病情，提高生活质量。

健康小贴士，正确认识和处理阿达木单抗较重的不良反应，结合积极的生活方式调整，并在医生的指导下进行规范治疗，是战胜银屑病的关键所在。希望每一位患者都能早日脱离疾病的困扰，拥有健康而美好的生活！